Nudging

Omgivelserne har stor betydning for, hvor meget vi spiser, og gennem ganske små justeringer, kan de hjælpe til fremme en negativ energibalance, hvilket kan understøtte et vægttab over tid. Nudging kan i vægttabsøjemed bruges til at fremme bl.a. mindre portionsstørrelser og mere hensigtsmæssige fødevarevalg.

Nudges kan anvendes som et sundhedsfremmende værktøj, idet man tager højde for adfærd. At placere et nudge forudsætter, at man tager højde for de fysiske, sociale og psykologiske aspekter af konteksten.

I forbindelse med vejledning af personer med overvægt kan det være en god hjælp at anvende veldokumenterede nudges, som kan implementeres i det daglige liv. Et eksempel på dette er størrelsen på den tallerken, man spiser af - jo større tallerken, jo mere mad kommer der typisk på den. Man kan derfor med fordel udskifte tallerkener til mindre størrelser. Dette nudge gælder både for private hjem og til offentlige måltider, som fx kantiner.

Her er der her 3 nudges, som du kan prøve af i dit arbejde i vægttabsforløb:

1. Små tallerkener = små portioner
   Anbefal klienten at bruge mindre tallerkener derhjemme. Når vi serverer mad på en mindre tallerken, bliver portionerne visuelt større, hvilket kan hjælpe med at reducere mængden af mad, vi tager.
2. Tilgængelighed 
   Du kan opfordre klienten til at øse tallerkenerne op i køkkenet og lade gryder mv. blive på komfuret. Mindre synlighed af maden kan betyde, at man spiser mindre. Pak de søde sager væk – eller lad være med at have dem – og gør det i stedet nemt at træffe de sunde valg. Er frugt og grønt f.eks. skåret i stykker, spises der automatisk mere af det .
3. Start med de sundere alternativer
   Hvis klienten spiser ude eller i en kantine, kan du opfordre til, at de starter med at tage grøntsager eller salat, før de tager andet. Forskning viser nemlig, at vi tager mere af det, vi tager først af i en buffet.

Underernæring blandt ældre er en kompleks udfordring med store samfundsøkonomiske konsekvenser, men forskellige nudging-tilgange har vist sig at være effektive i at forbedre ældres ernæringsstatus.

Små portioner giver større indtag

Der findes flere måder at stimulere appetitten på. Marie Nerup Mortensen fra Aalborg Universitets Hospital har stået i front for et forsøg med servering af små energi- og proteinrige morgenmadsretter. Her fandt man, at der blev spist mere til morgenmadsmåltidet, og at det ikke påvirkede indtaget i dagens øvrige måltider.

Demens og design - farvet service giver demente bedre appetit

Designløsninger har hjulpet ældre demente på plejecentre til at spise mere. Ved at dække op med gule dækkeservietter og røde tallerkner, kunne de demente bedre differentiere de forskellige genstande på bordet. Før ændringen var måltider hos de demente kendetegnet ved, at de ikke kunne skelne mellem hvilke retter og genstande, der stod foran dem. Resultatet af interventionen var, at flere beboere tog på i vægt og havde en mere rolig adfærd under måltidet.

Her er 3 nudges, som du som ernærings- og sundhedsprofessionel kan prøve af i dit arbejde med personer med underernæring:

1. Farverig borddækning giver bedre appetit
   Brug af farver i service kan hjælpe demente med at skelne mellem mad og genstande på bordet, hvilket kan øge deres appetit.
2. Brug billeder af mad til at øge appetitten
   Billederne kan enten være i de omgivelser, hvor personen skal spise, eller man kan prime borgeren til at øge appetitten ved f.eks. at tale om mad ud fra billeder inden måltidet. Se denne film, hvor metoden bruges i praksis i Odense Kommune.
3. Sociale faktorer
   Mennesker spiser ofte mere, når de er sammen. Sociale interaktioner under måltider kan stimulere appetitten og øge indtaget. Du kan prøve at undersøge muligheden for at personen med underernæring kan spise sammen med andre.

Mange måltider indtages uden for hjemmet, især i kantiner med buffetopstilling. Forskning viser, at strategisk placering af sunde retter øger sandsynligheden for, at gæsterne vælger dem. Dette skyldes, at synlighed og tilgængelighed påvirker vores valg.

Sunde rum skaber sund adfærd

Mange måltider bliver spist uden for hjemmet. Et af disse steder er i kantiner, ofte som buffet. Der er lavet flere forsøg med at placere nudges i kantiner. Et af de nudges, hvor der i flere interventioner er fundet gode resultater, har været ved at ændre placeringen af fødevarer på buffeten. Ved at rykke det, I gerne vil have gæsterne til at spise mest af, forrest i buffeten, ses en ændring i den endelige tallerkenkomposition, når gæsterne forlader buffetområdet. Og det, der kommer på tallerkenen, er det, vi spiser. Helt konkret betyder det, at gæsten ender med at spise mere grønt, når grøntsagerne flyttes forrest eller først på buffeten. Gæsterne bliver frivilligt hjulpet på vej til at spise sundere og til at imødekomme kostrådet om mere frugt og grønt ved at tage højde for, hvordan gæsterne bevæger sig rundt i buffeten.

Andre faktorer, der ses at have indflydelse på, hvad der ender på buffetgæstens tallerken, er mængderne af hver ret, der står på buffeten. Jo mere der er af en given ret, jo mere vil gæsten have tendens til at tage af den. I kan derfor med fordel have større mængder af de retter, I gerne vil have gæsterne til at spise mere af, og modsat mindre mængder af de retter, som I gerne vil have gæsterne til at spise mindre af.

Vi tager et stykke kage – uanset størrelsen

Mennesket tænker ofte i enheder fremfor størrelser (se film her: Blot ét simpelt trick kan nudge dig til at spise sundere - iNudgeyou). Dette fænomen kaldes enhedsbias.

Når man serverer mad til andre mennesker, er det derfor en fordel at skære f.eks. kage i mindre stykker og på den måde facilitere et mere hensigtsmæssigt indtag - uden at fratage gæsten muligheden for at vælge kage på buffeten. Adfærdsforsker Pelle Guldborg Hansen peger på, at der skal serveres sund mad nemt og bekvemt i de hensigtsmæssige portionsstørrelser.

Her er 3 nudges, som du som kan afprøve i dit job i foodservicebranchen:

1. Placer sunde retter strategisk
   Flyt grøntsager og andre sunde retter forrest i buffeten. Forskning viser, at synlighed og tilgængelighed øger sandsynligheden for, at gæsterne vælger de sunde alternativer.
2. Tilbyd større portioner af sunde retter
   Større mængder af en ret får os til at tage mere. Sørg for, at der er rigelige portioner af sunde retter, og mindre af usunde alternativer, for at fremme et sundere valg.
3. Skru ned for portionsstørrelserne
   Brug mindre tallerkener og server mindre stykker af kage eller dessert. Dette hjælper gæsterne med at vælge mindre portioner, uden at de føler, at valgmulighederne er fjernet.