Ældre over 70 med nedsat appetit

Når appetitten falder, eller hverdagen bliver vanskeligere på grund af sygdom, nedsat funktionsevne eller ensomhed, kan maden blive nedprioriteret. Det øger risikoen for, at den ældre bliver småtspisende.

Hos ældre med nedsat appetit, uønsket vægttab eller ernæringsrisiko ændrer prioriteringen sig. Appetitten påvirkes blandt andet af helbred, trivsel, sygdom, sorg, depression og ensomhed. Uhensigtsmæssige madvaner, fx at springe måltider over eller spise og drikke for lidt, kan også føre til vægttab. Små, energi- og proteinrige måltider kan derfor være nødvendige for at dække behovet.

Når en ældre person er småtspisende eller taber sig uplanlagt, er det vigtigste at forebygge underernæring og tab af muskelmasse – uanset vægt. Energi- og proteinrig kost kan her være vigtigere end kalorierestriktion og vægttab. Kosten bør tilpasses den enkeltes ernæringstilstand, helbred, appetit og funktionsevne. Fokus bør være på funktion frem for vægt alene. Ved sarkopenisk fedme kan overvægt skjule lav muskelmasse, og et vægttab kan derfor fejlagtigt opfattes som positivt, selv om funktionsevnen forværres.

Vægten er enkel at måle, men fortæller ikke hele den småtspisenes historie. Det kan synes oplagt, at ældre med overvægt vil have sundhedsgevinster ved at tabe sig, men det kan have utilsigtede konsekvenser hvis det er muskelmasse og ikke fedt, personen taber. Det er altså ikke nok at kigge på BMI alene. Sundhed handler også om fysisk formåen, fx at kunne rejse sig fra en stol, gå en tur, bære indkøb, deltage i sociale aktiviteter og klare hverdagen. Effekten af en vægttabsbehandling bør derfor vurderes ud fra både vægt, muskelstyrke, fysisk funktion, muskelmasse, appetit og kostindtag. Målet er bedst mulig sundhed, funktionsevne og livskvalitet med mindst muligt tab af muskelmasse.

Proteinbehov til ældre over 70 med nedsat appetit

I følge Sundhedsstyrelsen og NNR er proteinbehovet fortsat omkring 1,2–1,5 g pr. kg kropsvægt om dagen. Når energiindtaget falder, skal protein udgøre en større del af den mad, der faktisk bliver spist. 

Her anbefales en energi- og proteinrig kost, hvor målet er at få mest muligt energi og protein ud af de måltider og mellemmåltider, den ældre kan spise.

Den energi- og proteinrige kost indeholder typisk mere fedt og færre grøntsager, frugter og fuldkornsprodukter end den almindelige kost. Derfor kan det være vanskeligere at få tilstrækkeligt med vitaminer og mineraler gennem kosten alene.

Fordel gerne maden på tre små hovedmåltider og tre til fem mellemmåltider. Når appetitten er lille, er mellemmåltiderne afgørende og bør bidrage med cirka 30 - 50 % af dagens energi.

Beregn dit energi- og proteinbehov

Brug vores beregnere til at få et estimat af dit behov:

Beregn dit energibehov

Beregn dit proteinbehov

Vitaminer og mineraler til ældre over 70 med nedsat appetit

Ældre over 70 år med nedsat appetit følger de samme anbefalinger for D-vitamin og calcium som raske ældre:

D-vitamin

Personer over 70 år og plejehjemsbeboere anbefales et dagligt tilskud på 20 µg D-vitamin.

Calcium

Calcium er vigtigt for blandt andet knogler og muskelfunktion. Gode kilder er især mælk og mejeriprodukter samt ost. Personer over 70 år og plejehjemsbeboere har et anbefalet dagligt indtag på 800 - 1000 mg calcium dagligt, selvom de indtager mælkeprodukter.

Kosten kan desuden suppleres med en daglig vitamin- og mineraltablet, medmindre særlige forhold taler imod det.

Sygdom, medicin eller konstaterede mangeltilstande kan give behov for andre eller større tilskud. Behovet bør vurderes individuelt i samarbejde med egen læge.

Små energitætte måltider - Hvis muligt, gerne serveret i madfællesskaber

Når appetitten er lille, er det i følge Sundhedsstyrelsen vigtigt at få mest mulig energi og protein ud af de måltider, man spiser. Bevægelse er også vigtigt, så får du mere appetit.

Fordel maden på seks til otte små, energi- og proteinrige måltider, så portionerne er overkommelige. Berig maden uden at øge portionsstørrelsen, fx med smør, raps- eller olivenolie, fløde, cremefraiche 38 %, mayonnaise, pesto, fuldfed ost, usaltede nødder, kerner, frø eller nøddesmør. Vælg sødmælk frem for skummetmælk, når det passer til retten.

Sørg for protein ved alle dagens måltider. For personer over 70 år anbefales generelt 1,2–1,5 g protein pr. kg kropsvægt om dagen, men behovet skal vurderes individuelt, især ved sygdom og underernæring. Gode proteinkilder er blandt andet kød, fisk, fjerkræ, æg, ost, mælk, yoghurt, skyr, fromage frais og bælgfrugter. Grøntsager og fuldkorn bør ikke fylde så meget, at der ikke er plads til den energi- og proteinrige mad. Det adskiller kosten til småtspisende fra kosten til raske voksne.